SovMogilService

2008 Q St NW #400, Washington DC 20009

Phone (760) 280-7510 Fax (760) 280-7526

E-mail sovmogil@hotmail.com http://sovmogil.tripod.com

 Бланк заказа (Order Form)

Я прошу произвести ** I am ordering the following services

Сведения о захоронении (Gravesite Location information)

Город(Населенный пункт) (City):

Район, Область(Region, Oblast):

Название или адрес Кладбища(Name or Address of the cemetery):

Могила или ячейка колумбария(ID# of gravesite):

Фамилия Имя Отчество захороненного (или последнего захороненного)(Full name including all surnames engraved on the grave, or the last deceased person for the family gravesites):

Количество захоронений на участке (number of separate graves on the gravesite):

Дата последнего захоронения(date of the last known burial): Месяц/Month Unknown Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Sep Oct Nov Dec Год/Year Неизвестно/Unknown

Идентификационные данные захоронения (номер участка, номер удостоверения и т.п.) (Further site identification information):

При наличии свидетельства на участок просьба приложить его копию. Please include the copy of official gravesite registration papers if available.

Для упрощения первоначального поиска можете приложить также фотографию захоронения (если есть), которая будет возвращена Вам. To simplify the initial gravesite location, by our personnel, you may include its photo, which will be promptly returned to you.

 Дополнительные данные или замечания (Additional notes or comments):

Сведения о заказчике (Client information)

Фамилия, Имя (First,Last Name):

Адрес (Address):

Город (City):

Штат (State):

ZIP or Postal Code :

Телефон (Telephone) раб/work дом/home()

Факс (Fax) (if available):()

E-mail (if available):

Как вы узнали о наших услугах (How you learned about our services): Search Engine Newspaper Ad Magazine Ad Newsgroup Online Ad Word of Mouth Church Funeral Director Other

Оплата (Payment Information)

Оплата не требуется -- услуга БЕСПЛАТНАЯ ** NO PAYMENT INFORMATION FOR THE FREE SERVICE

Я прилагаю I include чек/check мани-ордер/MO на сумму/in the amount of $ payable to SovMogilService

I hereby authorize you to charge my Visa MasterCard

Card Number:

Expiration date:

Name on the card:

Billing Address (if different from above):

Signature (Подпись):

Please note that the Credit Card charge will be from "Global Press", our partner company.

Нажмите на кнопку для посылки заказа ** Press here to the form